本项队列研究发现，妊娠期充足的维生素D水平可能是子代24个月大时神经发育不良的保护因素。详见下文。

神经发育的易损性关键期从胚胎期一直延续到2岁。维生素D作为一种脂溶性类固醇激素，在大脑发育和功能中发挥重要作用。目前，维生素D缺乏是世界范围内的一个重大公共卫生问题，几乎所有地区都有超过一半的孕妇和新生儿被报道患有维生素D缺乏。关注孕期维生素D缺乏对子代脑发育的影响具有重要意义。然而，目前还没有一项研究调查妊娠多个阶段的维生素D状态与后代神经发育的关系。

      近日，来自上海交通大学的研究团队进行了一项队列研究，旨在探讨妊娠3个月和出生时25-羟基维生素D[25（OH）D]与子代24月龄神经发育的关系。该研究于WORLD J PEDIATR.（影响因子：8.7）上发布。

 研究设计

研究人员在2013年到2016年，从中国上海出生队列中招募孕妇进行研究。总共纳入649对母婴。在妊娠3个月用质谱法测定血清25（OH）D，并将脐带血分为缺乏（分别<20和<12ng/mL）、不足（分别为20-30和12-20ng/mL）和充足（分别为≥30和≥20ng/mL）。采用Bayley-III量表评估24月龄时的认知、语言、运动、社会-情感和适应性行为发育情况。将Bayley-III分数分为四分位数，最低四分位数的分数被定义为发育不良。

结果

研究共纳入7097名儿童中，男孩3674名（51.8%），女孩3423名（48.2%）。关于每天的屏幕暴露时间，3440名儿童（48.5%）<1小时/天，2095名（29.5%）1至<2小时/天，1272名（17.9%）2至<4小时/天，290名（4.1%）≥4小时/天。

在调整混杂因素后，充足组脐带血25（OH）D与认知（β=11.43，95%置信区间（CI）=5.65-17.22）、语言（β=6.01，95%CI=1.67-10.3）、运动（β=6.43，95%CI=1.73-11.1）评分呈正相关；不足组脐带血25（OH）D与认知评分呈正相关（β=9.42，95%CI=3.74-15.11）。此外，在调整后的模型中，四个时期充足的维生素D状态和整个妊娠期间持续的25（OH）D≥30ng/mL与较低的认知发育不良风险相关，尽管在应用错误发现率调整后影响减弱。

图1. 妊娠期间母亲维生素D状态对24个月大的神经发育的持续影响

结论

脐带血25（OH）D≥12ng/mL与24月龄认知、语言和运动发育显著正相关。妊娠期间充足的维生素D水平可能是24个月大时神经认知发育不良的保护因素。